Gezonde zwangerschap

Voor het gezond zwanger worden en zijn, bestaan een heleboel adviezen. Slik bijvoorbeeld al voorafgaand aan je zwangerschap foliumzuur en stop met roken en het drinken van alcohol. Ook over voeding en beweging zijn veel adviezen. Veel informatie hierover vind je in de folder ‘Zwanger!’ of op deverloskundige.nl.

Controles

In de zwangerschap kom je in totaal ongeveer 12 keer bij ons op controle. Naarmate je verder zwanger bent komt je steeds vaker. De intake duurt 60 minuten, de tweede controle 30 minuten en de overige controles duren 15 minuten. Iedere controle beoordelen we de groei van je buik en baby, luisteren we naar het hartje van de baby (met uitzondering van de intake) en controleren we je bloeddruk. Natuurlijk geven we je informatie en zullen we al je vragen beantwoorden.

	Controleschema
7-8 weken	Vroege echo, indien gewenst.
8-9 weken	Intake, eventueel bloedprikken op de praktijk.
10-12 weken	Termijnecho. Bloedprikken NIPT, indien gewenst.
12-14 weken	13 weken echo bij EVA, indien gewenst.
15-16 weken	Controle: bloeduitslagen, kraamzorg, erkenning en cursussen bespreken.
19-21 weken	20 weken echo bij EVA, indien gewenst.
21 weken	Controle: plaats bevalling, voeding baby en 22 weken prik bespreken.
24 weken	Controle: glucose meten (op indicatie suikertest), informatie leven voelen.
27 weken	Controle: controle van je ijzerwaarde, op indicatie bloedafname (afhankelijk van je bloedgroep).
30 weken	Controle: informatie over geboorteplan, pijnstilling bespreken.
32 weken	Controle.
34 weken	Controle: huisbezoek inplannen bij zwangere die gaat bevallen van haar eerste kind.
36 weken	Controle: belinstructies bespreken voor de bevalling, geboorteplan bespreken, op indicatie liggingsecho.
37-41 weken	Wekelijks controle.
41 weken	Controle: eventueel strippen, consult afspreken bij de gynaecoloog.

De genoemde zwangerschapsduren zijn de standaard momenten. Dit kan natuurlijk individueel worden aangepast. Denk je meer tijd nodig te hebben of wil je een extra afspraak? Dit kan altijd! Geef dit aan bij het inplannen van je afspraak zodat wij hier rekening mee kunnen houden.

Echo

Een aantal echo’s vinden op de praktijk plaats: de vroege echo, de termijnecho en op indicatie een liggingsecho. Bij de echo’s is het belangrijk een volle blaas te hebben. De afspraak duurt ongeveer 15 minuten.

Vroege echo

Een vroege echo kan gemaakt worden tussen de 7 en 8 weken van je zwangerschap. Bij deze echo wordt er gekeken of er sprake is van een zwangerschap van één kindje of een meerling, of er een hartje klopt en of de zwangerschap op de juiste plek zit.

Termijnecho

De termijnecho vindt bij voorkeur plaats tussen de 10 en 12 weken zwangerschap. Bij deze echo wordt de definitieve uitgerekende datum bepaald.

13- en 20-weken echo

Rond de 13 en/of de 20 weken zwangerschap kunnen er ook echo’s gemaakt worden. Deze echo’s noemen we ook wel SEO: structureel echoscopisch onderzoek. Bij deze echo’s wordt gekeken naar lichamelijke afwijkingen van het ongeboren kind. Deze gespecialiseerde echo’s worden gemaakt door Verloskundig Centrum Achterhoek EVA.

Onderzoeken

In de zwangerschap kun je laten onderzoeken of je kindje een aandoening heeft. We noemen dit prenatale screening.

Er zijn twee soorten prenatale screening:

Onderzoek naar downsyndroom, edwardssyndroom en patausyndroom: de NIPT (niet-invasieve prenatale test).
Onderzoek naar lichamelijke afwijkingen: de 13- en de 20-weken echo.

Bij het intakegesprek zullen wij deze onderzoeken, indien gewenst, uitgebreid met je bespreken. Voor meer informatie kun je alvast kijken op www.pns.nl en www.vca-eva.nl.

Cursussen

Er zijn een heleboel cursussen die je in de zwangerschap kan volgen ter voorbereiding op de geboorte. Sommigen zijn gericht op het sporten en fit blijven in de zwangerschap, anderen zijn bedoeld om te (leren) ontspannen en ademen. Bij iedere cursus wordt vaak ook informatie gegeven over de geboorte zelf, bij de een uitgebreider dan de ander. Een zwangerschapscursus wordt geadviseerd zodat je tijdens de zwangerschap een bewust moment creëert waarbij je aandacht hebt voor je baby en zwangerschap en je je kan voorbereiden op de geboorte. Hieronder een selectie van het aanbod in de regio.

HypnoBirthing-Achterhoek
Deze cursus wordt gegeven door Désirée Meulman
www.hypnobirthing-achterhoek.nl

Yoga en zo Aalten
Zwangerschapscursussen o.l.v. Marjanne ter Heurne
Dijkstraat 44, 7121 EV Aalten
T (06) 42 01 16 11
www.yogaenzoaalten.nl

De Lotus zwangerschapsyoga
o.l.v. Dorothea Waalder
Wentholtstraat 95, 7131 XK Lichtenvoorde
T (06) 42 49 18 27
www.delotusyoga.nl

Haptonomische begeleiding
o.l.v. Minka de Weerd
J.F. Kennedylaan 35, 7001 HM Doetinchem
T (0314) 34 56 57
www.zwangerschapshaptonomie.com

Hij&Zij geboren bevallen
Begeleiding van een doula in de zwangerschap en/of bij de geboorte
o.l.v. Inge van Breda
Winterswijk
T (06) 18 80 80 81
www.hijenzijbevallen.nl

Online zwangerschapscursus en -yoga
www.avontuurvanveertigweken.nl

Mentaal Fit Zwanger
Veel aandacht voor ontspanning, omgaan met stress/somberheid, ouder-kind relatie.
o.l.v. Els Berentschot-Kuijk
Palmberg 18, 7021 DJ Zelhem
T (06) 25 29 58 87
www.elsberentschot.nl

Studio BAAR
Geboortecursussen en kraammassages.
o.l.v. Rosalie van Heumen
Bouwstraat 25D, 7483 PE Haaksbergen
www.studiobaar.nl

Bewust in je kracht
Coaching voor iedereen die geen roze wolk ervaart tijdens en/of na de zwangerschap.
o.l.v. Linda Eijsink
(T) 06 41 80 06 97
www.bewustinjekracht.nl

StrongMom
Sporten tijdens de zwangerschap en na de bevalling o.l.v. Ellen Gussinklo
Landbouwstraat 2, 7122 VM Aalten
T (06) 83 54 98 62
info@healthandperformance.nl

Fit for 2 / ZwangerFit
Fysio Gasthuus o.l.v. Corine Hoijtink
Gasthuisstraat 64, 7101 DW Winterswijk
T (0543) 52 00 70
www.fysiogasthuus.nl

Fit for the Floor
Verantwoord fit worden na je bevalling
o.l.v. Floor Wijma
www.fitforthefloor.nl/

Try Outside
Mama bootcamp
o.l.v. Janne Luimes
www.tryoutside.nl/mama-bootcamp/

Floor®-Fysio Azora
Nieuwste en meest complete zwangerschapscursus van Nederland
Industrieweg 115, 7061 AP Terborg
T (0315) 33 82 60
www.azora-abc.nl/behandeling/zwangerfit/

PowerMama
Het trainingsprogramma speciaal voor vrouwen die willen sporten tijdens de zwangerschap en/of na de bevalling
o.l.v. Mirte van GoRound
Buys Ballotstraat 4,7102 EA Winterswijk
T (06) 19 07 83 25
www.go-round.nl/powermama-programma/

Zwanger in beweging
Een afwisselende cursus in een vaste groep, gericht op een bewuste voorbereiding op zwangerschap en bevalling
o.l.v. Elvira Wolterink, geregistreerd bekken-oefentherapeut
Patronaatsstraat 10, 7131 CG Lichtenvoorde
T (0544) 37 50 45
www.centruminbeweging.nl/cesar-oefentherapie/zwanger-in-beweging

Zwanger zwemmen
Zwembad Jaspers
Jasperweg 3, Winterswijk
T (0543) 51 46 91
www.zwembadjaspers.nl

Welcome to Mankind
Dé online zwangerschapscursus voor mannen!
Een videoplatform voor (aanstaande) vaders
www.welcometomankind.nl

Lactatiekundigenpraktijk Marlinda Roes
o.l.v. Marlinda Roes
T (06) 23499935
www.marlindaroes.nl

Lactatiekundigenpraktijk Volle Teugen
o.l.v. Mirjam Grevers
T (06) 34 39 90 42
www.lactatiekundigevolleteugen.nl

Bevallen & door
Het meest complete online herstelprogramma na je bevalling!
o.l.v. Merel Stokman
www.bevallenendoor.nl

OuderTeamNu
www.preventieplatformjeugd.nl/activiteiten/ouderteam

Stichting EHAK
EHBO cursus voor baby’s en kinderen
Kulturhus Lintelo, Schooldijk 23, 7122 LX Aalten
T (085) 4871500
www.stichting-ehak.nl

Praktijk Puur & Nabij
Praktijk voor deskundige en persoonlijke begeleiding in de zorg voor je baby
o.l.v. Judith Taken
Dr Schaepmanstraat 15, 7131 ZB Lichtenvoorde
T (06) 45 31 40 19
www.puur-nabij.nl

Miskraam

Als het vruchtje in je buik niet (meer) leeft, heeft dit nieuws vaak even tijd nodig om te bezinken. Je voelt van alles, en tegelijkertijd komen er ook allemaal vragen op. Deze tekst geeft informatie over een vroege miskraam zodat je weet wat je kunt verwachten.

* In onderstaande tekst wordt voornamelijk het woord ‘vruchtje’ gebruikt. We weten dat er verschillend naar een miskraam gekeken kan worden. De één ziet het als verlies van een ‘vruchtje/embryo/weefsel’, voor de ander voelt het als verlies van een kindje. We vragen je daarom om onderstaande tekst zelf te interpreteren zoals jij dat fijn vindt.

Een miskraam is het verlies van een niet-levensvatbare vrucht in de eerste drie maanden. De oorzaak van een vroege miskraam is bijna altijd een aanlegstoornis. Het vruchtje is niet in orde en de natuur zoekt een oplossing. Het groeit niet verder en het lichaam stoot het zwangerschapsweefsel af. Een miskraam komt bijna nooit door een erfelijke afwijking bij de ouders. Daarom is verder onderzoek niet nodig. Je kunt een miskraam niet voorkomen of tegenhouden. Ook niet door rustig aan te doen of medicijnen. Helaas gebeurt het, zonder dat je daar iets aan kunt veranderen.

Hoe een miskraam verloopt en hoe dit ervaren wordt, is voor iedereen anders. Echter, bij vrijwel iedereen is er op het moment zelf sprake van bloedverlies, buikpijn en het verlies van weefsel en/of het vruchtje. Na afloop kun je tijd nodig hebben voor herstel, vaak emotioneel maar ook lichamelijk.

Tip: Wat is handig om in huis te hebben: maandverband (geen tampons), pijnstilling (zoals paracetamol) en ons telefoonnummer voor vragen of zorgen.

Bij de meeste miskramen hebben vrouwen buikpijn en bloedverlies. De buikpijn kan verschillen van weinig tot het gevoel van een ‘mini-bevalling’. Het is pijn die komt en gaat. Als pijnstilling mag je paracetamol of ibuprofen nemen, warmte helpt ook (douche/kruik). Het bloedverlies neemt toe naarmate het vruchtje geboren gaat worden en neemt daarna weer af. Een aantal uren als een ruime menstruatie (groot maandverband per uur), met daarbij stolsels is normaal. Heb je zorgen over de hoeveelheid bloedverlies of pijn? Neem dan altijd contact met ons op!

Of het vruchtje dat geboren wordt herkenbaar is, is onder andere afhankelijk van hoe ver de zwangerschap was toen de ontwikkeling stopte. Vanaf 8/9 weken kan het al herkenbaar zijn als een mini-mensje, zo groot als een vingertopje. Het opvangen en zien van het kindje kan helpen om afscheid te nemen en het verlies een plek te geven.

Tip: voorkom dat het kindje per ongeluk in de wc valt, door een vergiet of zeef in de wc te hangen bij het plassen.
Tip: om het kindje op een goede manier te kunnen zien, kun je het in een bakje met koud water leggen. Zo ontvouwt het zich weer naar de vorm (en kleur) die het had in je baarmoeder. Voor meer informatie zie www.watermethode.nl.

Meestal stopt het bloedverlies binnen 2 weken. De krampen nemen eerder af. Is dit niet het geval en blijf je ruim bloedverlies houden, of krampen, neem dan contact met ons op. Zowel fysiek als emotioneel is er tijd nodig voor herstel. Hormonen spelen hierbij een rol. Luister naar je lijf en bouw fysieke inspanning op. Veel vrouwen (en mannen) gaan door een rouwproces heen na een miskraam. Geef jezelf hier de tijd voor en praat erover.

Ik heb een miskraam, wat nu?

Als blijkt dat je een miskraam hebt, zijn er 3 mogelijkheden:

Afwachten

Als het zeker is dat het hartje niet meer klopt – dat wordt gecontroleerd met echo(‘s) – kun je ervoor kiezen om te wachten tot dat de miskraam vanzelf op gang komt. Meestal gebeurt dat binnen 1-2 weken na het eerste bloedverlies.

Behandeling met medicatie

Bij een behandeling met medicatie krijg je van de gynaecoloog tabletten. Deze kun je zelf inbrengen in je vagina waarna je afwacht of het werkt. Als de medicatie aanslaat, komt de miskraam meestal na 1-2 dagen op gang. De miskraam verloopt dan meestal ongeveer hetzelfde als een spontaan op gang gekomen miskraam: met bloedverlies en buikpijn. Deze medicatie werkt bij ongeveer de helft van de vrouwen. Als de miskraam niet meteen op gang komt, kun je afwachten of de medicatie herhalen. En anders is een ingreep in het ziekenhuis (curettage) nog een mogelijkheid.

Ingreep in het ziekenhuis (curettage)

Een curettage is een korte operatieve ingreep in het ziekenhuis. De gynaecoloog maakt de baarmoederholte via de vagina leeg met een soort schrapertje of slangetje. Deze ingreep duurt ongeveer 10-15 minuten. Je krijgt een lichte narcose of een plaatselijke verdoving. Soms blijft er na een curettage weefsel in de baarmoeder achter, waardoor je bloedverlies blijft houden. Dan is het nodig om de curettage te herhalen.

Wanneer bellen?

Als je een miskraam hebt gehad, dan is de kans op een miskraam bij een volgende zwangerschap niet groter.

Een nieuwe zwangerschap

Of en wanneer je klaar bent voor een nieuwe zwangerschap, kan je alleen zelf bepalen (met je partner). Er zijn geen medische redenen waarom je zou moeten wachten. Voor sommige vrouwen is het fijn om snel zwanger te worden en helpt dit bij de verwerking van het verlies. Voor anderen is het belangrijk om juist eerst het verlies een plek te geven en weer rust te voelen in hun lijf en hoofd, voordat zij een nieuwe zwangerschap aan durven. In een nieuwe zwangerschap neem je altijd deze ervaring mee, waardoor je minder onbevangen en soms zelfs heel gespannen kunt zijn. Samen zullen we bespreken wat jij nodig hebt om vertrouwen te krijgen in de nieuwe zwangerschap.

Gezond zwanger worden

Wil je graag weer zwanger worden? Dan is een goede start van de nieuwe zwangerschap erg belangrijk. Als jij en je partner gezond leven in de periode dat je zwanger wordt, is de kans op een gezonde zwangerschap en een gezond kind het grootst. Slik foliumzuur, eet gezond en gevarieerd en beweeg regelmatig. Overgewicht, roken, alcohol- en drugsgebruik zijn risicofactoren voor een miskraam.

Praktijken voor begeleiding

Je ei kwijt
Praktijk voor vrouwen die een kinderwens hebben of hebben gehad
o.l.v. Daniëlle Wieskamp
Dijkstraat 19, 7131 DM Lichtenvoorde
T (06) 42 97 27 78
www.je-ei-kwijt.nl

De Kuiercoach
o.l.v. Gonny Elferink
T 06 42 61 10 00
www.dekuiercoach.nl

Handige websites en bronnen

Telefoonnummers

Fier vrouw & geboortezorg

(0543) 47 65 55
Voor het maken of verzetten van afspraken en niet-dringende vragen.
Alleen tijdens telefonisch spreekuur elke maandag, woensdag en vrijdag van 08:30 tot 12:30 uur.

Dienstdoende verloskundige

(06) 13 44 47 24
Bij ongerustheid of bevallingen.

Adressen

Praktijkadres in Lichtenvoorde (hoofdlocatie)

Mozartstraat 1a
7131 AG Lichtenvoorde

Praktijkadres in Aalten

Hofstraat 18
7121 DM Aalten

Spreekuur

Lichtenvoorde

Maandag t/m donderdag overdag.

Aalten

Even week op maandag, oneven week op dinsdag.